Я бы хотела узнать обо всех плюсах и минусах кесарева сечения. Меня волнует медицинская точка зрения относительно этого вопроса, сколько для женщины возможно таких родов? Заранее благодарна за ответ.

Л., Костопольский р-н, Ровенская обл.

Информация о таком методе операционного вмешательства, как кесарево сечение, сегодня интересует многих женщин. Поэтому, специально для наших читательниц и для читательницы Л. лично, мы исследовали эту тему. А помог нам в этом врач акушер-гинеколог Кировоградского Центра репродуктивного здоровья Сергей Александрович Адамов.

– Сергей Александрович, сегодня мы поговорим о кесаревом сечении. Что это за операция? В каких случаях врачи рекомендуют именно этот метод?

– Кесарево сечение – это оперативный метод родоразрешения, который заключается в том, что плод достают наружу через разрез в передней брюшной стенке и стенке матки. На сегодняшний день от 5 до 25% общего количества зарегистрированных родов происходят с применением кесарева сечения.

Операция кесарева сечения может проводиться как в плановом порядке, когда пациентку заблаговременно готовят к такому методу родоразрешения, так и в экстренном, когда этого требует непредсказуемая врачами ситуация, осложнение в ходе родов.

Показаний для назначения данной операции может быть очень много. Это анатомическое сужение костного таза женщины ІІІ-ІV степеней, клинически узкий таз, то есть несоответствие размеров головки плода и размеров таза матери. Это и такие осложнения беременности, как преэклампсия, метаболические изменения в организме женщины, предполагаемые большие размеры плода. Особенную роль в выборе метода родоразрешения играют экстрагенитальные патологии: миопия высокой степени, пороки сердца, пораженные слабые почки, диабет тяжелой формы и тому подобное.

В экстренном порядке кесарево сечение назначают при преждевременном отслоении плаценты, центральном предлежании плаценты, когда сама плацента является препятствием для прохождения плода и есть риск кровотечения. Показания для операции кесарева сечения могут быть и со стороны плода: внутриутробная гипоксия, плацентная недостаточность, неправильное расположение плода. Показанием также может быть вес плода более 4 кг, когда существует реальная угроза разрыва матки и травматизма родовых путей. Существуют также относительные показания для кесарева сечения, при комплексном наличии которых тоже применяют экстренное родоразрешение.

– Есть ли какие-то противопоказания для применения такого метода родоразрешения?

– Конечно же, есть. Дело в том, что есть определенные условия, соблюдение которых необходимо для нормального проведения операции. Это живой плод, здоровая роженица без каких-либо инфекций и воспалительных процессов. Отсутствие этих условий и является противопоказанием для проведения кесарева сечения. Хотя при невозможности других вариантов операцию могут проводить даже при наличии острой инфекции у матери, изолируя при этом брюшную полость для профилактики инфекционных осложнений.

– Какие могут быть побочные эффекты после операции?

– Как и любое оперативное вмешательство, кесарево сечение имеет определенный процент риска возникновения осложнений. Могут возникнуть воспалительные процессы органов малого таза, кровотечения в послеоперационный период. Но при высокой квалификации врачей, применении современных терапевтических методов профилактики риск таких осложнений минимальный.

– Влияет ли кесарево сечение на здоровье самого ребенка?

– Хороший вопрос. Методика, доступная врачам на современном этапе, позволяет провести операцию таким образом, чтобы максимально ограничить влияние на малыша, сам процесс происходит очень быстро, с минимальной анестезиологической нагрузкой, что позволяет избежать определенной наркотической депрессии во время операции.

– На сегодняшний день родоразрешение путем кесарева сечения достаточно популярное. Делают ли эту операцию по желанию пациентки?

– Нет. Тактику родоразрешения может избирать лишь квалифицированный врач, рассмотрев все показания и противопоказания данного метода и индивидуальную специфику организма женщины.

– Есть ли какие-то методы, альтернативные кесареву сечению?

– Нет. Существует лишь два пути родоразрешения: естественный и через разрез брюшной стенки и стенки матки, то есть кесарево сечение. Можно говорить о методах ускорения родов через природные родовые пути с использованием инструментального вмешательства.

– И еще один вопрос от наших читательниц. Правда ли, что следующие роды должны быть не раньше семи лет после кесарева сечения?

– Нет, неправда. После операции на матке формируется рубец, и если женщина планирует опять рожать, организма необходимо время, чтоб возобновить силы и сформировать послеоперационный рубец. Этот перерыв должен составлять около 2-3 лет.

– Как влияет операция на процесс лактации после родов?

– Если операция проведена при доношенной беременности, без осложнений, то она никоим образом не влияет на процесс лактации. Здесь решающими факторами являются: срок беременности, готовность материнского организма к родам, характер использованной анестезии. Вообще, любая операция – это стресс для организма, а ее последствия и влияние на процесс лактации предугадать тяжело.

– Какие особенности послеоперационных методов контрацепции?

– Прежде всего, противопоказаны внутриматочные средства типа спирали. Рекомендуются оральные контрацептивы, которые подбираются в индивидуальном порядке. Возможен вариант с контрацептивными пастами, гелями, свечами, накожными гормональными пластырями. Если женщина не планирует больше рожать и уже имеет не менее двух детей, при ее письменном согласии в ходе операции кесарева сечения может быть проведена стерилизация.

– Есть ли какие-то ограничения в половой жизни женщины в послеоперационный период?

– Как и после любой операции, женщине нужен покой, в том числе сексуальный, для возобновления своих сил. Поэтому лучше воздержаться от половых отношений на 1,5-2 месяца. Операция не влияет на характер ощущений во время полового акта.

– Существуют ли ограничения для женщины в количестве родов, проведенных с помощью кесарева сечения?

– При следующей беременности для предупреждения разрыва матки по старому рубцу женщине назначают плановое кесарево сечение. Оптимальное количество таких родов составляет 2-3 раза. С каждой следующей беременностью увеличивается риск возникновения послеоперационных осложнений инфекционного характера, образование неполноценного рубца.

Подготовила Наталия Бардалым